很高興在這與大家分享我臨床上的經驗。
事實上，不管是自閉症、亞斯伯格症、高功能自閉症等
現在統稱「自閉類障礙症」的族群，
他們的差異性都非常大，再加上年齡、個人特質等，更拉大了差異性。
所以我們在做廣泛介紹時，
很多家長會覺得「你沒有講到我想要聽的東西」。
不同於我去學校演講、全部都是高中生或國中生，
今天現場的年齡分配並不一致，
國、高中生與亞症共處已久，有一定的自理能力了，
所以我描述的個案會以現場居多的小學生為主。
生理年齡上，8歲與18歲的孩子相差很多，
心理年齡上，亞症8歲與18歲其實是沒有差距的。
你會看到一個15歲的孩子，維持著4、5歲的 情緒發展，
這就是很典型的亞斯伯格症特徵。
目前使用的官方名稱「廣泛性發展障礙」
（PPD，Pervasive Developmental Disorder）其實並不恰當，
但仍從1994年延用到現在。新的診斷手冊會在2012年發行，
我們可以期待屆時會不會有新的診斷名稱。
現在大家較能接受的是ASD
（Autism Spectrum Disorder，泛自閉症障礙）這個概念。
所謂的廣泛性發展障礙，
就是他在發展上有嚴重的缺失，這些缺失可能涵蓋不同的領域。
大家第一次聽到廣泛性發展障礙時，可能會覺得這像是智能障礙，
事實上， 很多自閉症的孩子，在記憶、拼圖等特殊領域，能力強於一般人。
它雖然屬於精神科疾病，
但與精神分裂症有很大差異，自閉症是一種發展性的障礙。
教育單位把ASD翻成自閉光譜障礙症，
所謂的光譜(Spectrum)，從顏色的觀念來解釋，
就是從極端的黑到白，中間會有很多種灰，這就是光譜的概念。
愈來愈多精神科用光譜的概念來形容疾病，
因為，很多時候我們不能用1或2、有或無來形容這些問題。
廣泛性發展障礙（或泛自閉症障礙）
最主要的症狀可以分成三個項目去看：
一是社會互動，也就是人際關係的問題。
二是語言溝通障礙，
三是行為、興趣或活動模式非常局限，或有重複刻板情形。
不同孩子表現出來的差異也會相當大。
廣泛性發展障礙的症狀一定是發生在3歲之前
國內外專家不喜歡太早診斷亞斯伯格症，
我在耶魯的老師就不針對4歲前的孩童做診斷
因為在這年齡的一般孩子， 固著性行為是很正常的現象。
但考慮到診斷有助於治療時，
我就會提早下診斷，我最早的病例是一歲多。
要提醒家長的是，診斷不一定是正確的，我也會有誤診的時候，
所以不管是提早或延後下診斷，絕對是一門學問，
不是1、2、3點就可以去列舉出來的。
泛自閉症障礙包括典型自閉症、雷特症、崩解症、亞斯伯格症，
以及非典型自閉症等，今天我們的把重點放在亞斯伯格症。
亞症與高功能自閉症是否能清楚區分，是有很大的爭議的：
有人認為兩者是一樣的，有人認為是完全不同的診斷，
有人認為亞斯伯格症是輕微的自閉症
臨床上，我們會認為高功能自閉症比亞斯伯格症好帶。
今天我在這裡說明的診斷標準，
不是絕對性的，但會是我目前最相信的。
今天大家聚在這裡，
可能是因為不同醫生給了你不同的診斷，讓你感到迷惑。
半年前，我被判定有高血壓，
我不相信，這半年來持續追蹤，後來也只能認了這個事實。
高血壓有儀器做判定，但精神科的診斷是靠眼睛去判斷，
我太常碰到被家長 懷疑診斷結果，我也的確做過錯誤的診斷，
例如把過動症診斷成亞斯伯格症
因為我們是現象學的診斷，沒有數字為依據，難免會犯錯，
但如果醫生已經追蹤半年， 一個月看一次、跟你講相同的話，
你就要練習跟著醫生一起看你的孩子了。
診斷的目的是什麼？
關鍵在「服務」，能得到適當的服務，才是家長關心的；
不能得到服務，有診斷結果也沒有用。
感謝智園出版
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