星兒學術研究和文獻報導－亞斯柏格和高功能自閉症之家

文／王淑真、張慧敏
驊驊對「穿著」很堅持，連冬天都喜歡穿著短褲，
一些必須盛裝打扮的正式場合中，
他也是一身短褲涼鞋，叫媽媽感到難堪與不解。
驊驊也討厭肥皂抹在身上的感覺，每次洗澡一定大呼小叫；
除了肥皂，他也討厭會在頭上變出泡泡的洗髮精。
至於牙膏變出的泡泡，也令驊驊討厭，
至今仍然是用牙刷乾刷牙齒。
學校中，驊驊不參與會弄得髒兮兮的繪畫活動，
對於到有些刺刺感覺的沙堆裡探險，他也強烈表達拒絕參與。
廚房阿姨精心準備的飯菜與點心，
驊驊不但依照心情決定進食的分量，
舉凡需要咀嚼的蔬果他都是敬謝不敏，
好說歹說下，才動作慢吞吞的咬幾口。
驊驊這些常常在居家生活上出現的小毛病，
其實就是感覺統合理論中所描述的「觸覺調節失調」，
也就是驊驊的中樞神經系統
對於調節與解讀碰觸皮膚、毛髮的觸覺刺激，出現障礙。
簡單的說，觸覺刺激主要分成兩種，
一種是皮膚表面接收到的輕壓或是輕觸，
這類觸覺刺激在嬰幼兒的早期發展中占有重要角色，
因為藉著敏感的觸覺，
嬰幼兒可以輕而易舉的找到媽媽的乳頭，完成吸吮動作。
如果對於這樣的輕觸過度解讀，
則會影響孩子的日常生活作息；
如堅持衣褲的質感，嚴重的厭奶，與人的親密互動發生障礙，
嚴重時還會有容易哭鬧、情緒起伏過大、不專心等學習問題。
第二類的深度、重壓觸覺刺激是中樞神經系統，其作用包括：
（一）分辨物體的物理特性，
如形狀、大小或重量等感覺，如果缺乏該種感覺，
容易在知覺動作上出現問題。
（二）深度、重壓的刺激可以穩定嬰兒情緒，
更可以協助嬰兒發展出與母親建立良好依附關係，
是嬰兒發展人際關係的重要一步。
（三）隨著年齡增長，
良好的觸覺解讀能力可以成功的分別自己與外在的不同，
進而幫助孩子建立安全感及穩定的情緒。
觸覺刺激可以幫助孩子與外界環境互動，
進而擁有良好的人際關係。
然而嚴重的觸覺調節失調，
會造成個體對觸覺刺激產生防禦現象，
就是一般所謂的「觸覺防禦」。
如同上述的驊驊，討厭別人給他洗頭，
也有可能對某種材質的衣物感到厭惡，
這些孩子容易有好動、易分心、情緒不穩的表現。
另外，
如果孩子無法有效、迅速的分辨與處理深度、重壓的觸覺刺激，
也會有動作笨拙、反應慢、堅持度高、
情緒不穩定、不容易專注等行為與學習問題。
以下針對觸覺系統失調的孩子，介紹在家即可完成的活動：
活動１：飛天神毯環遊世界
預備動作：讓孩子臉朝上，躺在大浴巾或是大毛毯上。
動作開始：成人雙手抓著大浴巾或大毛毯的兩個角，
沿著地板以孩子可以接受的速度滑行。
活動目標：提供孩子背部深度、重壓的觸覺刺激，
可以改善好動、容易分心、情緒不穩的現象。
至於滑行速度的快慢，則依孩子對於前庭刺激反應決定。
如果可以的話，也可直接拉著孩子的雙腳，
讓孩子的背部直接貼沿著地板，以適合的速度滑行。
活動２：泡沫裡畫畫　
預備動作：用爸爸刮鬍子的泡沫，在盤子上擠出一大坨。
動作開始：讓孩子用手掌抹上泡沫，自由創作。
活動目標：訓練孩子對於其他東西的接受度，
可以先從一隻手指頭開始，再慢慢的增加；
內容也可以由輕柔的泡沫開始，
慢慢改變成較粗質的細沙（鹽巴）到大沙（粗鹽）皆可，
前提是孩子慢慢接受該類的活動，
不可以很快就改變材質內容。
活動３：大海尋寶
預備動作：準備一個箱子，
裡頭裝滿五穀雜糧（小米、黃豆、綠豆等）或是小球等東西，
再放置孩子有興趣的玩具，讓孩子去尋找。
動作開始：先請孩子摸摸寶物，
再將寶物放入箱子中，最後用手在箱中尋找出寶物。
活動目標：箱子內的東西，建議由柔質的東西開始，
再慢慢改變成粗質的，日常生活中常見的東西都可以使用。
尋找的寶物也可以由一樣到多樣，
甚至放入其他玩具，要孩子尋找出你要的東西即可。
活動４：大球壓身
預備動作：準備一顆大球
（類似海灘球或是大龍球，但球上不要有刺）。
請孩子先以趴姿（臉朝地面）趴在地板上，
慢慢用球在孩子背部來回滾動。
動作開始：用大球在孩子的身上滾過，再慢慢加重一點壓力。
一般的海灘球因球體本身重量過輕，
可以在一開始即略施一點力量以進行活動。
活動目標：活動主要提供的是深度重壓的刺激，
也有抑制神經興奮的效果，
一樣可以在孩子睡前或上課前實施，
使其可以穩定情緒，方便進行下一個學習活動。
如果孩子表示抗拒，可調整壓力大小或是立刻停止該活動。
活動５：擦乳液
預備動作：替孩子在他的四肢塗上乳液，
如果孩子對該活動的反應良好，
乳液可以塗在背上，進而可以增加至脖子、臉部。
動作開始：請孩子自己擦。
如果當孩子對該活動不表示討厭，
可以改由家長幫助孩子擦拭。
活動目標：該活動屬於全身的輕觸覺，
如果孩子在活動過程中表現出逃避、生氣或拒絕，
可以由上述深壓覺的活動開始。
如果孩子可以接受擦乳液，
乳液也可以慢慢改成顆粒狀的痱子粉或香粉；
至於雙手則可以套上海綿、毛巾等來進行。
活動６：自製大熱狗
預備動作：讓孩子躺在大被子的某一端。
動作開始：
1請孩子由毯子一端側翻到另外一端，
如果孩子開始時的能力有困難，大人可以協助其動作起始。
2家長可以作勢要吃大熱狗，並在大被子上略略施壓。
3最後，由家長將大被子拉高，使孩子滾回最初的位置；
同樣的，可以讓孩子自行翻滾到原本的位置。
活動目標：被子的材質提供孩子觸覺的刺激，
故活動之初，孩子如果較為敏感，
可以選用較細緻的棉質大被子，慢慢的再改變成有微刺感的毛毯。
在步驟2中家長作勢吃的動作，適當的提供孩子深壓覺。
所有活動在進行過程中都必須注意的是，
家長或老師都要相當注意孩子的情緒反應，
如果孩子強烈表達他的負向情緒，
例如哭、生氣、抗拒，都建議先將該活動暫停，
直到孩子表示願意配合才再度進行該活動。
在觸覺活動中，治療師會建議先由深壓覺的活動開始，
因為這樣的活動刺激較容易使孩子情緒趨向穩定、冷靜，
再配合後續的輕觸覺活動。
最後，要提醒大家，
觸覺解讀異常的孩子的確容易有情緒不穩定、不專心的表現，
但是並非所有情緒不穩定、不專心的孩子，
都是因為觸覺處理過程異常所引起的；
所以，如果無法確定您孩子問題的起因，
建議尋求職能治療師接受較詳細的評估。

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