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(講師:陳政雄醫師/2010.03.24)紀錄者:Diego老師

1.1943年提出自閉症一詞,1944年提出亞斯柏格症一詞。

近20年來,ASD診斷增加了10倍(相關診斷擴大了)。

然而精神分裂症的盛行率為百分之一、

憂鬱症的盛行率為百分之十,不太有增加的趨勢。

 2.典型自閉症:不理人、常躲起來、不看人、不跟人溝通。

 3.從自閉症中再分出亞斯柏格一詞,

有上述行為,但部分功能較好(例如口語部分),

和一般孩子相比, 功能較差,早期認定為是高功能自閉症。

 

4.目前的ASD診斷有:

自閉症(主要接受特教服務)、高功能自閉症、亞斯伯格症

(脾氣很大、很壞,小時候看不出來,很活潑,

甚至愛跟人接觸),

後兩類兒童有輔導諮商需求,但兩者輔導方式與重點不同。

 

5.自閉症的面向:

 1)人際關係困難:

不理人、孤僻、沒興趣加入團體、感官敏感度高。

讀心的能力(語言、肢體、情境)有缺陷,

沒有能力理解自己錯在哪裡,

但是與人接觸的特質可以被教導或訓練。

 

2)固著、常同性:

重複不太有功能性的 行為,

對物理性的特質特別敏感、覺察。

例如手不斷搖晃,以便觀察光影變化、

喜歡每天看同一班火車進站。

這樣的特質對家人會造成困擾。

 

固執與常同行為的區辨:

固執是堅持有功能性的事情,常同行為是做無功能的事。

功能高的自閉症兒童較少有常同行為,

輔導策略是從常同行為中,增加兒童有興趣項目的廣度。

 

3)口語溝通障礙:

鸚鵡式學話(與他人 互動時會出現的行為,

可能會持續到小學或中學,甚至年紀更大。)

但是高功能自閉症和亞斯伯格症

可以與人一來一往地對話。


自閉症患者的語言只在表達需求, 而非情緒表達,

不會修正語言的內容,不在乎要透過語言表達情感,

所以不會看人講話,不把語言當成情感交流的工具。

6.亞斯伯格症:

典型亞斯伯格症會對社會不滿而想舉發,

但是沒有報復的心態,

亦即是脾氣暴躁的自閉 症,但是心地不壞。

 

 7.亞斯伯格正與高功能自閉症在表達方式上的差別:

(1)亞斯伯格症:

有與人接觸的需求,口 語會惡意批判,

感官知覺敏感但不會逃開,會開口罵人。

(2)高功能自閉症:事實的陳述,較乖和 聽話。

8.亞斯伯格症的輔導策略:

1)三種大腦裡的盒子:

潘朵拉的盒子

(裝壞的特質,容易增加)、特異功能、

潘朵拉妹妹的盒子(好的特質,少得可憐)。

壞的進來快,好的進來少。

增加好的特質,才可能讓孩子改變。

輔導者可運用 各種輔導學派的工具,

增加好的心理與人格特質。


(2)跟亞斯伯格症的兒童說教,孩子無法了解,

應該要直接告訴孩子怎麼做。

大方向:和孩子一起做他有興趣的活動。

(醫生認為沙箱遊戲有助於紓發情緒,

但不適合做行為改變。)

 

(3)亞斯伯格症是先天性的原因造成, 無法痊癒,

只能改善與人相處的適應力,讓生活無礙即可,

用藥主要在控制或延宕情緒。

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