亞斯柏格和高功能自閉症之家

德國經驗 【學員提問3】亞斯伯格症孩子有可能出手去動或推人家， 他是不是感受到他的朋友是有狀況的（老師前面的舉例）， 只是他表達的方式可能不是我們所預期的。 Claudia Puk醫生 回覆：（前例）亞斯伯格症孩子他的對象這個人， 父親剛好是死掉或是走掉了，他很悲傷，他不知道， 可是他仍然出現不適當的行為， 他可不可以感受他的行為不適當， 這比較傾向於他根本無法感受那一點， 所以他看不見那個痛， 所以沒他這個行為和痛苦是沒有辦法連結的， 特別是沒有辦法感受到那個訊號。 我國經驗 吳佑佑醫師的個案 一個小學3年級孩子的爸爸患肝病， 我問他：「你知道爸爸得了什麼病嗎？」 他說：「我不要講，我講了妳會說我在講統計數字。」 我說沒關係，你說說看。」 「我爸爸得了肝癌。 根據衛生署的統計 數字，肝癌5年的存活率是……」 其實他關心爸爸，他上網查相關資料， 但這不是我們期待的感性的回答。 他爸爸過世後，我問這孩子：「對你的生活有影響嗎？」 他回答：「很麻煩，眼睛會看不清楚。」 這是他表達很難過的形容詞， 他沒辦法用情緒的字眼來告訴你。 ~提供參考~

Claudia Puk醫生 亞斯伯格症孩子對因果關係也有特別的困難， 他沒有辦法預先想到、感受到， 如果什麼會怎麼樣，如果怎麼樣會怎麼樣， 因果關係的推論他有一點困難，就是預先去想。 如果觀察這些孩子的特徵的話， 我們一般來講，就是會有一個目標， 我會達成那個目標，要完成一些事情， 是目標導向的計畫，他會比較沒有辦法導向一個目標， 而是他現在喜歡什麼，他做這個； 等一下喜歡什麼，做那個，再下來喜歡什麼就做那個。 所以這個導向目標的順序， 他比較沒有那麼清楚，也會有一個困難。 宋維村醫師 雖然在一九八0年代開始， 我最早開始診斷亞斯伯格症時， 我會把小時後先會說話才會走路，及動作不協調的孩子， 這些特徵在診斷上，看得相當重要， 但是後來有些論文在比較亞斯伯格症及自閉症時， 發現動作協調不好 自閉症的比例是百分之七十， 而亞斯伯格症只佔百分之三十， 所以是否需要區分這兩個病症恐怕還有許多爭議的部分。 不過好像在想像力方面， 亞斯伯格症似乎比高功能自閉症的孩子來得要好； 另外，亞斯伯格症的孩子似乎對他自己的意圖性比較清楚。 ~提供參考~

Claudia Puk醫生 經常同時存在之共病 至少有三分之一的亞斯伯格症合併有過動症， 在臨床上比例還蠻高的。 另外一個常見的問題， 就是這樣的孩子如果他沒有辦法應付一些情境的時候， 他就會出現一些焦慮的症狀， 其中一個特別明顯就是強迫症，他容易出現強迫， 強迫症就是一種焦慮症的現象。 吳佑佑醫師 可能的合併症 1.合併注意力缺失過動症的比率高達百分之六十。 2.對立反抗症，亦即習慣性跟別人吵架。 這對亞症患者而言是很正常的。 3.憂鬱、躁鬱、焦鬱症 4.強迫症。亞症的固著性行為與強迫症很難區分， 一旦其行為對我們產生困擾，就可以歸入強迫症。 丘彥南醫師 目前亞斯伯格症診斷出來後尚無對應的治療法， 只能在生活中不斷地提醒和接納。 而患者的發展曲線也有個別差異， 有些在小時候很嚴重， 長大後會稍微改善， 有的則相反，越大越無法溝通。 一般而言， 當環境中出現挑戰，問題就隨之顯現。 ~提供參考~

宋維村醫師 今天我先講一個小故事， 再談談我們能夠提供什麼樣的協助。 這兩天我去屏東出差， 在旅途中我將漢斯．亞斯伯格（ Hans Asperger ） 以德文所發表的文章重新再看一次， 發現他所提出的這四個個案都是男生， 若以現在的診斷標準來看， 這四個都是自閉症，而不是亞斯伯格症。