亞斯柏格和高功能自閉症之家

隨著時代進步，
人們逐漸發現校園內有許多發展障礙並需要支援的兒童。
但高功能自閉症、亞斯伯格症候群、過動症或唐氏兒，
在溝通上比輕度發展障礙者存有更多困難，
若家長與教師能掌握策略幫助孩子，
不但能降低困擾，也將使孩子得到更多學習機會。
財團法人中華民國唐氏症基金會邀請日本及台灣專業講師學者，
針對特殊幼兒語言發育訓練等議題，舉辦研討會。
台灣師範大學特教系主任張正芬首先說明
"一般孩子與自閉孩子發展上的不同"。
自閉症孩童不善表達
張正芬說，
當自閉症的孩子長愈大，成人便愈會發現孩子有「白目」的狀況，
如經常接不上話、話題很怪、無法體會別人心意等。
這是因為一般孩子5、6個月時就會試圖去試探他人情緒、與人互動；
18個月時，就能發展出共同注意力，
也就是理解對方與自己的注意焦點是否相同，
而這便是社會性能力的基礎。
但自閉症的孩子缺乏此基礎，使得成長後，
若生氣時，會說「我要殺掉你」，而非表達自己到底氣什麼。
她進一步說明，
輕症的孩子和一般孩子一樣有仿說、代名詞誤用的狀況，
一般 字彙語法能力和正常孩子也沒大差別。
但重症孩子就很難。
且因容易聽不懂別人說的話而想掌握說話權利，
如不斷講自己感興趣的事。
更糟的是容易打斷別人、不善 於表達情緒，容易照字面解釋。
  
張正芬舉例，
若重症的孩子在教室亂動，老師可能說「把屁股黏在椅子上」，
這 孩子可能便一直想「該怎麼把屁股黏住」；
因此老師可能再說「屁股和椅子不要分開」，
結果下課時孩子可能搬著椅子下課去。
又如一位亞斯伯格症的孩子惹老師生氣，老師氣而失言：
「給我滾出去！」結果 這位孩子真的當場「滾」出去，
老師認為這位學生公然作對，要求記過。
經過張正芬了解才知道，
這位小朋友是因為老師叫他滾出去很多次，而且已經很生氣，
怕再不照做老師會更生氣，但因無法理解「滾」的多面意涵，
只好真的滾出去。
張正芬說，
亞斯伯格症的孩子有些智力很好，但因溝通問題，情緒控制不好，
「基本上是憂鬱症的高危險群」，
加上早療總是教認字、教學習，
卻忽略基礎的溝通教學，是未來要改進的目標。
  
讓孩子開口說明情緒
張正芬認為，要改變此狀況，
首要教導孩子各種可能引起情緒的原因，

為自閉兒打造友善環境（99年5月14日）
苗栗一個患有自閉症的孩童到美語補習班上課時，因為挖鼻孔，
教師竟然要求其他同學一起挖鼻屎，再塗在他臉上以示處罰。
這則新聞暴露出安親班教師對特殊教育知識的不足，
教師及家長應該更提高警覺，保障自閉兒在友善的環境中生存。

打開禁錮的靈魂／張正芬
（本文作者為國立台灣師範大學特殊教育系教授兼主任）

「亞斯柏格症」青年傷害路人事件，
由23號 發生至今，已有不少媒體報導，
這段期間，我因在廣州參加國際孤獨症研討會，

 從亞斯柏格症成人看家庭教育(上)
主講/台灣師範大學特教系系主任 張正芬教授
文/ 本會家庭資源中心 黃怡瑩 整理
本文為10/18張正芬教授於

師範大學特教系系主任 張正芬 教授
國內外有關ASD輕症成人的研究
  接著，來看幾個國外的個案研究,

他們對規則.規範.明文的.不文明的
1.照單全收.缺乏彈性
他們是道德教條的奉行者
1.寬以待人,嚴以待己
2.嚴以待己,寬以待人
3.嚴以待己,嚴以待人
他們謹守道德教條衍生出來的問題
1.過度要求別人.強迫別人照做
2.干涉別人.指責別人
3.愛告狀
4.生氣.焦慮
5.打抱不平
他們感官知覺-過於敏感,如聽覺.味覺等
他們的動作-較笨拙,書寫.畫圖或使用剪刀笨拙.
他們組織.統整能力較弱,身邊事務常凌亂無秩序.
最主要的是-人際互動上的問題,偏偏這是無法避免的,
他們必須處在人的世界中,用很困惑的.難以理解的.拙劣
的方式很辛苦的因應著.
有這些特徵構成以下圖像:
1.人際關係差.不易交到朋友或被排斥.被欺侮
2.學業成就落差大或低成就
3.說話怪異.不易溝通
4.敏感
5.固執.自我中心
6.笨拙
7.自我防衛-國.高中最明顯
8.自信心低落容易生氣.緊張.焦慮.憂鬱
但是他們另一個圖像,可能是....
1.專注
2.誠實,忠於自己
3.堅持
4.獨特
5.完美主義
6.博學多聞的小學究
7.資賦優異
8.負責
9.正義與勇氣
他們是一棵老實樹
讓我們學習聽老實話--真實面對他們和自己
要他們說客套話.場面話.謊話很難
但是留意 我們的言行舉止,
可以讓孩子在第一時間學會適當的說法與作法
沒有誰一開始就會當自閉症/亞斯柏格的父母.老師和同學
所以我們必需比他們還認真學習.才能稱職
我們也必需向他們學習,因為他們才是真正的老師,
提供最好的學習場所

社會性方面

1.較喜歡與人互動，但不擅於閱讀社會性線索及面部表情.肢體語言等。
 2.想交朋友但技能不佳或怪異。
 3.常搞不清楚狀況,顯得很白目。
 4.對他人的反應較有覺知,因此容易受傷。
 5.對批評過於敏感。
 6.和人說話時較難保持適當的距離。
 7.能理解簡單的情緒,對複雜情緒的理解有困難(如尷尬.委曲.沮喪等)。
 8.有些可以正確回答符合情境的問題,卻無法在真實生活中執行.。
 9.同理心弱,不容易感同身受.極端男性頭腦,理性的極致.
情緒方面

 1.不擅於描述自己的情緒.感受。
 2.不容易了解別人的情緒.想法。
 3.很容易就發脾氣.且容易失去控制。
 4.情緒表現怪異.如:遇到難以因應的環境時會莫名其妙的笑。
溝通方面

 1.口語能力不錯,但只講自己感興趣的話題。
 2.單向說話居多,雙向溝通不易。
 3.較難理解雙關語.幽默.諷刺話語.常做字面解釋。
 4.有的滔滔不絕.獨占話題:有的如演說家.字正腔圓:說話像學究.。
行為.興趣方面

 1.對知識.事實的追求有特殊的興趣,，

張正芬教授講座要點一:
什麼是亞斯柏格(AS)症?
1.同時具備
(1)在社會性互動方面有質的缺陷
(2)在行為.興趣.活動方面有拘限的.刻板的.重覆的型式
2.此障礙造成社會.職業.或其他重要領域的功能臨床上重大傷害
3.並無臨床上明顯的一般性語言遲緩
什麼是高功能自閉(HFA)症?
1.需符合自閉症的鑑定標準-溝通.社會性.固執性行為.有限的興趣
2.智力.語言能力.社會性的表現不低於標準化測驗平均數二個標準差以下者
3.目前一般至少要求智力需不低於平均數二個標準差
亞斯柏格和高功能的差異(為目前探討的重點.尚未有清楚的結果)
1.語言的早期發展
高:大多有口頭發展遲緩的現象
亞:語言發展並非都正常,有的有語言發展遲緩的問題.且兩歲前能使用單字,
三歲前使用短句並不代表語言發展就沒有問題
高功能和亞斯柏格都在社會性溝通時有語言使用的困難
2.目前的溝通表現
高:喜歡講自己感興趣的話題,但內容多重覆且平淡
亞:喜歡講自己感興趣的話題,容易出現滔滔不絕的情況,但內容較豐富且深入
他們同時都有維持會話困難或重複話語的問題
他們同時都有聽覺理解的困難
他們同時都在非口語訊息的理解上有困難
3.認知功能
高:智力多在平均數負兩個標準差以上到正常之間,高智商比例上較少
亞:智力多在正常到優異範圍,但也在平均數負兩個標準差上下者
高:在機械性的活動上表現較佳,但理解分析的能力較AS差
亞:他們同時都較注意細節而忽略整體
4.想像力方面
亞:似乎比高較具想像力,也有較好的象徵性遊戲能力.
亞:的孩子似乎對自己的意圖性比較清楚.
5.動作能力
高:較少反應出有明顯的動作問題
亞:有家長反應在幼兒時先講話才會走路.
動作協調不佳.笨拙
6.社會覺知
高:主動怪異,較自得其樂,較大才能覺察他人和自己的不同.
亞:主動怪異,自己在意的事情常會要求別人跟他一樣(主導性強),
嚴守自己認為重要的教條.社會覺知較好.較敏感.
很想交朋友.在乎友誼.較能覺察自己和他人的不同.
會有壓力或挫折.
7.固執性狹窄興趣
高:傾向機械化的興趣.例如:火車時刻表.捷運路線.鬧鐘的結構等.
亞:傾向事情真相的了解.知識的追求,如歷史.天文.昆蟲.植物.政治等.